【护理业务查房记录范文】在临床护理工作中，护理业务查房是提升护理质量、规范护理行为、促进团队协作的重要手段。通过定期开展护理业务查房，护士能够及时发现护理问题，优化护理流程，提高患者满意度。以下是对近期一次护理业务查房的总结与分析。
一、查房基本情况
| 项目 | 内容 |
| 查房时间 | 2025年4月5日 10:00-11:30 |
| 查房地点 | 三病区病房及护士站 |
| 参与人员 | 护士长、责任护士、实习护士、医生代表 |
| 查房目的 | 检查护理工作落实情况，发现问题并提出改进措施 |
二、查房
本次查房围绕以下几个方面展开：
1. 患者护理评估情况
- 检查了每位患者的护理评估表是否完整、准确。
- 对危重患者进行了重点查看，确认生命体征监测频率和记录是否符合规范。
2. 基础护理执行情况
- 观察了患者的个人卫生、皮肤状况、口腔护理等基础护理项目的执行情况。
- 发现部分患者存在翻身不及时、皮肤清洁不到位的问题。
3. 用药与治疗配合情况
- 确认了药物发放、注射、输液等操作是否按医嘱执行。
- 检查了药品管理、配伍禁忌记录是否齐全。
4. 护理文书书写情况
- 检查了护理记录、交接班记录、体温单等文档的完整性与准确性。
- 发现个别护士记录不及时、字迹潦草等问题。
5. 健康教育实施情况
- 了解护士对患者及家属的健康宣教内容是否到位。
- 部分患者对疾病知识掌握不足，需加强宣教力度。
三、存在问题及改进建议
| 存在问题 | 改进建议 |
| 护理评估表填写不完整 | 加强培训，明确填写标准 |
| 危重患者翻身不及时 | 制定护理计划，落实责任到人 |
| 基础护理执行不到位 | 强化督导，增加检查频次 |
| 药物管理存在疏漏 | 完善药品管理制度，定期抽查 |
| 护理文书书写不规范 | 开展书写培训，设立考核机制 |
| 健康教育效果不佳 | 制定个性化宣教方案，鼓励家属参与 |
四、总结
通过本次护理业务查房，不仅发现了当前护理工作中存在的问题，也为今后的护理质量提升指明了方向。护理团队应以查房为契机，不断优化工作流程，提高专业能力，确保患者得到更安全、更优质的护理服务。
护理业务查房是一项长期性、系统性的工作，需要全体护理人员共同参与、持续改进。只有不断总结经验、发现问题、解决问题，才能真正实现护理工作的规范化和科学化。