取消公租房资格后如何处理（取消公费医疗）

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公费医疗和城镇职工基本医疗保险真的能合二为一吗，取消公费医疗能推进医疗福利公平的进程吗？针对这些问题，新华社“新华视点”记者采访了相关专家和业内人士。

公费医疗改革难，14年没完成。

公费医疗是指国家通过医疗卫生部门向国家工作人员提供免费医疗和预防服务，经费主要来源于各级财政的制度。和企业职工的劳保一起，一度形成了计划经济时代的城市医疗福利体系。

中国免费医疗改革的方向是取消公费医疗，将国家职工和城镇职工的医疗保险待遇纳入统一的管理体系。这有利于增加医保基金的覆盖面，提高医保基金的使用效率，利国利民。

由于国家工作人员的医疗保险福利相对较高，而城市工作人员的医疗保险福利相对较低，取消公费医疗的改革一直步履蹒跚。

广州市人力资源和社会保障局的数据显示，2011年，广州6万多名国家工作人员在公费医疗上的花费近1.5亿元；对本市258万多名普通城镇居民，基本医疗保险补助资金1.3亿多元。也就是说，政府财政为国家工作人员支付的人均医疗费用远大于普通城镇居民。

中国人民大学劳动人事学院邱玉林教授表示，从国家财政支出来看，如此沉重的公费医疗既不公平，也不经济。有人形容公共医疗是一个吃不饱的怪物，吞噬着巨大的财政资金。

在京公务员陈伟华说，过去公费医疗只能去单位指定的北大医院就医，医药费要先垫付，才能凭票报销。“有时候，开车的油费比药费还高。取消公费医疗，之后所有有城镇职工医保的定点医院都可以就医，方便。”

中国社会保障研究中心主任褚福灵认为，在取消公费医疗，实现更大规模的医疗保险基金统筹，不仅有利于财政部门集中使用资金，提高效率，也有利于经济欠发达地区减轻财政负担，这对政府、医院和人民都是有利的。为什么不做呢？

然而14年过去了，全国31个省区市仍有7个省会或省直机关，如江西、江苏、山东等。到目前为止，公共医疗和城镇职工基本医疗保险的整合尚未实现，一些国家工作人员和普通城镇职工在医疗福利方面仍有很大差距。

只改变了“公费医疗”，增加了“补充医疗保险”。

南京市机关事业单位在纳入取消公费医疗，城镇职工医疗保险的同时，应建立“补充医疗保险”，这是南京市公费医疗改革的新规定。这种做法虽然不是先例，但也引起了一些人的质疑。

“补充医疗保险”到底是什么？南京市人社局的解释含糊不清。记者反复了解后发现，大概有以下内容：一是财政出资设立公务员医疗补助基金；二是同级医保中心设立公务员医疗补助支出账户；三是对基本医疗保险最高支付限额以上的部分，以及年度自付超过一定金额的部分进行“二次报销”。

北京在2012年取消了免费医疗。该市的一名公务员小林说，在取消公费医疗，之后，最大的差距是“起付线”。“在过去，即使它cos

业内人士认为，“补充医保”或“二次报销”的做法扩大了公费医疗改革中已经缩小或需要缩小的差距。

有人评价“公务员补充医疗保险”就是这么一个奇怪的名字。为什么要贴上身份标签？以后还会有“处级干部补充医疗保险”和“科级干部补充医疗保险”吗？

专家认为，公立医疗整合存在诸多困难，一方面是因为相关部门和干部认为这会损害其医疗福利，另一方面是因为医疗部门面临的管理和改革压力越来越大，特别是一些既得利益者不愿改革。

如今，中国在职工医保、居民医保、新农合等方面的改革明显提速，取消公费医疗是大势所趋。但这次医改也触动了部分国家工作人员的既得利益，所以阻力重重。“有些干部花国家的钱也不心疼，有一天算一天的消极态度。”

医疗福利并轨如何走向公平？

北京大学光华管理学院卫生经济与管理系主任刘国恩指出，医保改革迫切需要扩大基金统筹覆盖面。可以说，这次改革的第一步，就是把国家工作人员和城镇职工基本医疗保险合二为一。“把‘碗里的’并入‘锅里的’，可以提高医保基金的使用效率”。

分析认为，在公费医疗改革过程中，将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险是医疗保险制度改革的核心内容。有些地方ldquo

褚福灵认为，取消公费医疗，本来可以消除不同身份人员在制度上的不公平。而“补充医疗保险”的出现，导致“一波未平，一波又起”，是公费医疗特权的借尸还魂。

一些专家指出，“补充医疗保险”既可以是商业保险，也可以是社会保险，并不是国家工作人员的专利。这项保险还包括职工互助保险、商业医疗保险等多个种类，有关单位和个人可以自行选择。

褚福灵认为，取消公费医疗不是要一味地拉低国家工作人员的医疗待遇，而是要实现更大范围的福利公平。近年来，城镇职工医疗基本保险的水平不断提升，报销比例在制度规定范围内大概是80%-90%，与公费医疗接近。

“如果城镇职工医疗基本保险今后能取消‘起付线’和‘封顶线’，一些国家工作人员的‘补充医疗保险’也就没有必要存在了。”褚福灵如是说。

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