大病医保新政文件（大病医保新政）

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(1)2022年的大病医保新政是什么样的？1.降低起付标准：起付标准由2万元降至1.8万元。

2.提高报销比例：成年居民、儿童、大学生参加首付比例由60%提高到65%；参加二次缴费的成年居民比例由50%提高到55%。

3.超限补贴增加：职工医保参保人报销90%；居民医保参保人，第一档缴费的成年居民、儿童、大学生报销80%，第二档缴费的成年居民报销70%。

4.大额补贴增加：职工医保参保人报销75%；缴纳一档的成年居民、儿童、大学生报销60%；缴纳二档的成年居民，报销50%。

5.儿童免费接种：4岁以上儿童免费接种第二剂水痘疫苗。

(二)大病医疗保险报销流程1。大病医保报销所需材料1。被保险人的身份证；

2)被保险人的医疗保障或医疗保险卡；

3)医疗费用结算清单原件及复印件。

2.大病医保报销流程1)参保人员需持上述材料到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；

2)定点医院将初审合格的参保居民信息报城镇医疗保险经办机构审核；

3)最终审核通过的参保居民，由城镇医疗保险经办机构组织出具大病医疗保险报销证明。

需要注意的是，以下情况不在大病保险报销范围内：

1、未经批准在定点医院住院的(急诊抢救除外)；

2、患有职业病、工伤或旧伤复发的；交通事故造成的伤害(建议购买商业意外险)；

3.因违法行为造成的伤害；

4.责任事故引起的食物中毒；

5.因自杀而接受治疗(精神病发作除外)；

6.医疗事故造成的伤害；

7、按国家和本市规定医疗费用应自理(建议购买商业补充医疗保险)。

(3)大病医保报销比例是多少？每个参加基本医疗保险的参保人员，每年向市、区社会保险局缴纳职工大病医疗保险费48元。超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用，由社会保险部门按：

1、0-4万元以下报销85%；

2、4万元-8万元以下90%报销；

3.超过8万元的按95%报销。

4.每个医疗年度最高支付限额为人民币15万元。

职工因病或非因工负伤一次性住院医疗费用或30日内累计超过2000元的部分(不含自付部分和个人负担部分)，属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取阶梯式计算、累计支付的方式。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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