北京生育保险报销多久到账(北京生育保险报销)
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(一)、北京生育保险报销可报销的比例:
1.产前检查——.3万元。
2.住院分娩——.5万元。
3.剖宫产——5800元。
住院分娩定额支付标准:
1.自然分娩医疗费用:三级医院5000元,二级医院4800元,一级医院4750元(剖宫产术后阴道试产及椎管内镇痛,在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上在定额支付标准上增加1000元)。
2.劳动干预医疗费用:三级医院5200元,二级医院5000元,一级医院4950元。
3.剖宫产医疗费用:三级医院5800元,二级医院5600元,一级医院5550元。
25.调整计划生育手术医疗费用支付标准。
门诊计划生育不分医院级别,执行以下限额支付标准:
1、门诊流产手术医疗费777元。
2.高危流产门诊医疗费用859元。
3.药物流产门诊医疗费560元。
4.门诊输卵管药物贴敷手术医疗费2127元。
5.门诊输精管结扎术医药费1988元。
6.门诊输精管结扎术加药医疗费用2093元。
7.放置宫内节育器的门诊医疗费用900元。
8.宫内节育器取出的门诊医疗费用为832元。
9.门诊取出宫内节育器加放置宫内节育器的医疗费用为1186元。
10.门诊人工流产取出宫内节育器花费982元。
11.门诊流产及放置宫内节育器的医疗费用为1171元。
12.门诊人工流产取出宫内节育器加放置宫内节育器花费1320元。
13.高危人工流产及宫内节育器取出的门诊医疗费用为1131元。
14.高危流产、放置宫内节育器门诊医疗费用1198元。
15.门诊高危人工流产手术及取出宫内节育器加放置宫内节育器的医疗费用为1510元。
医院计划生育按医院级别实行以下定额支付标准:
16.住院人工流产医疗费用:三级医院1695元,二级医院1575元,一级医院1545元。
17.高危人工流产住院医疗费用:三级医院1885元,二级医院1765元,一级医院1735元。
18.人工流产加输卵管结扎住院医疗费用:三级医院2547元,二级医院2347元,一级医院2297元。
19.高危人工流产加输卵管结扎住院医疗费用:三级医院2628元,二级医院2428元,一级医院2378元。
20.输卵管结扎住院医疗费用:三级医院2357元,二级医院2157元,一级医院2107元。
21.住院人工流产及宫内节育器取出医疗费用:三级医院1954元,二级医院1834元,一级医院1804元。
22.院内人工流产及放置宫内节育器的医疗费用:三级医院2021元,二级医院1901元,一级医院1871元。
23.住院人工流产同时取出宫内节育器和放置宫内节育器的医疗费用:三级医院2103元,二级医院1983元,一级医院1953元。
24.住院高危人工流产取出宫内节育器和同时放置宫内节育器的医疗费用:三级医院2293元,二级医院2173元,一级医院2143元。
25.符合计划生育规定的母婴原因引产中期妊娠终止医疗费用:三级医院3593元,二级医院3393元,一级医院3343元。
(二)生育保险可以报销多久?生育保险报销规定:生育保险应连续购买12个月,婴儿出生18个月内报销。
符合申领条件的生育妇女均可享受(享受条件:职工当月单位缴费成功后,次月即可享受)。
产前检查费:固定缴费(每500元);门诊流产手术、计划生育手术医疗费用限额支付(500元以内);
生育医疗费用:符合基本医疗药品目录、诊疗项目等相关规定的医疗费用全额报销。
生育报销:持本人身份证、医保卡到社保定点医院,刷医保卡,享受产前检查费、生育医疗费以计算机网络结算方式报销。结清个人承担的金额后就可以出院了。社保报销金额会由医院和社保局定期结算。不再人工报销。
(3)生育保险的报销范围
一般条款
1.生育医疗费用。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费、药费由生育保险基金支付。超过规定的医疗服务费用和药品费用(包括自费药品和保健食品的药品费用)由职工个人承担。
女职工出院后,因生育引起疾病的医疗费用由生育保险支付。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
广东省规定
1、生育医疗费。
女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
2、生育津贴。
女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
产假计算:
(1)基本产假98天,其中产前可以休假15天;
(2)生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;
(3)怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;
(4)怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;
(5)自愿生育独生子女的,增加35天;
(6)晚育的,增加15天;
3、一次性分娩营养补助费。
按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
4、计划生育手术费用。
包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
5、男职工假期津贴。
已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
生育保险基金不予支付下列费用:
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
2、因为医疗事故发生的费用;
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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