美国医药巨头（美国医改）

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医疗体系改革是奥巴马力推“新政”的重点项目，也是其内政中最大的难点。

除了政治阻力，美国医改困境主要体现在一个基本矛盾和两个现实问题上。

一个基本矛盾：美国医疗体系的特点可以概括为一高一低：高投入低效率。

北卡罗来纳大学学者乔纳森奥伯兰德(JonathanOberlander)将其描述为“奢侈与贫穷之间的巨大矛盾”。

一方面，美国的医疗支出无论是总规模还是人均金额都在世界上遥遥领先，美国医生的收入也很难和其他发达国家的同行相比。

而且美国拥有世界上最先进的医疗技术和手段。

另一方面，美国国民健康指标也不尽如人意。

人均寿命仅排在世界第37位，婴儿死亡率高于所有其他发达国家。

到目前为止，美国仍有15%的人被排除在医疗保险体系之外，是世界上唯一没有建立全民医疗保健制度的发达国家。

两大未解难题美国的医改有两大难题：一是是否建立公共保险机构，二是如何让医改不增加财政负担。

这也是美国朝野关于医改方案争论的焦点。

美国无法实现全民医保的原因之一是保险费过高，垄断保险巨头往往通过“霸王条款”侵害消费者权益。

按照奥巴马的设想，如果建立一个名为“公共计划”的国有非营利保险机构，将能够通过与私营保险公司竞争，有效降低保险费。

但此举势必会遭到财力雄厚的保险公司及其游说集团的强烈抵制。

与此同时，出于政治原因，共和党抨击公共保险机构“阴谋扩大政府权力”，“破坏美国的价值观和生活方式”，这加深了人们对奥巴马医改的疑虑。

美国医改的第二个问题是，奥巴马政府没有向公众明确表示，如何在扩大医疗保险覆盖面的同时有效降低医疗费用，或者至少不增加新的赤字。

奥巴马曾表示，政府将通过降低行政成本、调整医疗社会救助项目支出和向富人征税等方式为医改“买单”，因此不会增加政府赤字。

然而，美国国会预算办公室认为，省钱只是为了支付医疗改革的巨额费用的策略令人怀疑。

据新华社《新民周刊》。

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