【糖尿病酮症酸中毒】糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一种严重的急性并发症，常见于1型糖尿病患者，但也可能发生在2型糖尿病患者中。DKA的发生主要是由于胰岛素严重不足，导致身体无法正常利用葡萄糖，转而分解脂肪产生能量，从而生成大量酮体，引起代谢性酸中毒。
以下是对糖尿病酮症酸中毒的总结与关键信息整理：
一、定义与概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 糖尿病酮症酸中毒 |
| 英文名称 | Diabetic Ketoacidosis (DKA) |
| 定义 | 胰岛素缺乏引起的高血糖、酮体生成和代谢性酸中毒 |
| 常见类型 | 多见于1型糖尿病，也可见于2型糖尿病 |
| 发病机制 | 胰岛素不足 → 葡萄糖利用障碍 → 脂肪分解 → 酮体生成 → 酸中毒 |
二、病因与诱因
| 原因 | 说明 |
| 胰岛素治疗中断 | 如忘记注射或剂量不足 |
| 感染或应激 | 如肺炎、心肌梗死等 |
| 胰岛素抵抗加重 | 如肥胖、激素变化 |
| 其他因素 | 饮食失控、酗酒、药物影响等 |
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 高血糖 | 血糖常超过13.9 mmol/L |
| 多尿、口渴 | 由于高血糖导致渗透性利尿 |
| 恶心、呕吐 | 酮体刺激胃肠道 |
| 呼吸深快 | 代偿性呼吸以排出二氧化碳 |
| 意识模糊 | 严重时可出现昏迷 |
| 脱水 | 由于持续排尿和呕吐 |
四、诊断标准
| 项目 | 标准 |
| 血糖 | >13.9 mmol/L |
| 酮体 | 血酮体 >3 mmol/L 或尿酮体阳性 |
| pH值 | <7.3 |
| 电解质 | 可能出现低钾、低钠等 |
| 血气分析 | 代谢性酸中毒表现 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 胰岛素治疗 | 静脉输注短效胰岛素，逐步降低血糖 |
| 补液 | 纠正脱水，恢复血容量 |
| 纠正电解质紊乱 | 特别是钾离子平衡 |
| 监测与支持 | 密切监测血糖、酮体、电解质及生命体征 |
| 处理诱因 | 如感染需抗感染治疗 |
六、预防建议
| 预防措施 | 说明 |
| 规律用药 | 不可随意停用或减量胰岛素 |
| 定期监测血糖 | 尤其在应激、感染时加强监测 |
| 注意饮食控制 | 避免高糖、高脂饮食 |
| 提高自我管理能力 | 学习识别DKA早期症状 |
| 及时就医 | 出现异常症状应立即就诊 |
七、预后与注意事项
- 及时治疗：大多数患者经过积极处理可以完全恢复。
- 并发症风险：若延误治疗，可能导致脑水肿、肾功能衰竭甚至死亡。
- 长期管理：DKA发生后需重新评估糖尿病管理方案，避免再次发生。
总结：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢急症，需要快速识别、及时干预。通过科学管理血糖、合理用药以及提高患者健康意识，可以有效预防和减少DKA的发生。